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罗定第四小学小学一年级学生心理健康普查表状况的调研问卷

发布时间:2022-04-14 09:10:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

【指导语】这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解您孩子的心理健康状况,对于增进他们的心理素质,促进其全面发展是很重要。因此,希望您能同我们密切合作,如实、认真地加以评定。
感谢您填写我们的问卷,本次问卷的优秀回答者,我们会在其中抽取20名用户,赠送10G手机流量,数量有限快快参与吧。

Q1. 你所在的年级?(单选题)

    Q2. 您的年龄段?(单选题)

      Q3. 家庭背景?(单选题)

        Q4. 是否是独生子女(单选题)

        Q5. 是否是学生干部(单选题)

        Q6. 童年时期抚养人(单选题)

        • 父母

        • 爷爷奶奶

        • 外公外婆

        • 其他人

        Q7. 是否上过幼儿园(单选题)

        Q8. 孩子血型(单选题)

        • A

        • B

        • AB

        • O

        • 其他

        Q9. 一般健康状况(单选题)

        • 很好

        • 一般

        • 很差

        Q10. 身体发育状况(单选题)

        • 正常

        • 超前

        • 滞后

        Q11. 生理缺陷(单选题)

        Q12. 个人病史(单选题)

        Q13. 是否单亲(单选题)

        Q14. 和谁同住(单选题)

        • 父母

        • 祖父母

        • 外祖父母

        • 其他人

        Q15. 老师布置的作业(单选题)

        • A. 认真完成

        • B. 边做边玩

        • C. 不完成

        Q16. 家庭人际关系(单选题)

        • 良好

        • 一般

        • 很差

        Q17. 养育子女情况(请选择有关的项目)(多选题)

        • 非常疼爱

        • 温和

        • 民主

        • 父母一致

        • 支配

        • 严厉

        • 忽略

        • 严重忽略

        Q18. 你对新冠病毒疫情有恐惧感吗?(单选题)

        • A. 非常恐惧

        • B. 有点恐惧

        • C. 一点也不恐惧

        Q19. 你喜欢自己吗?(单选题)

        • A. 非常喜欢

        • B. 有点喜欢

        • C. 不喜欢

        Q20. 你到学校的心情是(单选题)

        • A. 愉快

        • B. 有时烦

        • C. 不愉快

        Q21. 你喜欢你的班级吗?(单选题)

        • A. 很喜欢

        • B. 有点喜欢

        • C. 不喜欢

        Q22. 与新朋友在一起(单选题)

        • A. 主动邀请一起玩

        • B. 不好意思接近

        • C. 只顾自己玩

        Q23. 当别人不小心踩了你一脚时(单选题)

        • A. 原谅对方

        • B. 要求对方道歉

        • C. 骂对方

        Q24. 你不开心时会怎么做?(单选题)

        • A. 向爸爸妈妈或者好朋友倾诉

        • B.做自己喜欢的事情

        • C.谁也不说

        Q25. 你留守在家感到孤独吗? (留守儿童填写)(单选题)

        • A. 非常孤独

        • B. 有点孤独

        • C.一点也不孤独

        Q26. 课堂上老师提问(单选题)

        • A. 马上回答

        • B. 老师抽问才答

        • C. 不回答

        Q27. 孩子一般资料(多项填空题)

        • 姓名:

        • 性别:

        • 年级:

        • 班级:

        • 民族:

        • 出生日期:

        • 爱好、特长:

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