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基于12月16号中一班健康日报表在线调研

发布时间:2021-12-24 13:15:31 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
本次问卷采用匿名形式,所填个人信息和答案一律保密。为保证调查的质量,请您填写问卷中的所有问题,请勿有漏答题项!

Q1. 您的职业是(单选题)

    Q2. 您目前的工作年限(单选题)

      Q3. 请问您的性别是什么?(单选题)

        Q4. 报送日期:(填空题)

          Q5. 幼儿班级(填空题)

            Q6. 报送人及幼儿地理位置:(填空题)

              Q7. 幼儿姓名(填空题)

                Q8. 当日活动范围(填空题)

                  Q9. 幼儿体温(填空题)

                    Q10. 今日幼儿健康码颜色(单选题)

                    • 绿色

                    • 红色

                    • 黄色

                    Q11. 请上传幼儿今日健康码图片:(填空题)

                      Q12. 今日幼儿健康情况(单选题)

                      • 正常,无以下情况

                      • 咳嗽

                      • 腹泻

                      • 发烧

                      • 其他情况

                      Q13. 幼儿共同居住人是否接触新冠肺炎疫情中高风险区来邛人员?(单选题)

                      Q14. 幼儿共同居住人是否去过新冠肺炎疫情中高风险区(单选题)

                      您已完成本次《基于12月16号中一班健康日报表在线调研》,感谢您的帮助与支持,本次问卷填写完后,加微信可免费赠送您一份礼品。

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