疫情专题
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对于(10月7日)华文学院2021级本科境外生新生健康打卡调查问卷表

发布时间:2021-10-18 17:45:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
温馨提示:本调查问卷只作为我们了解企业需求的研究参考之用,不会对外公开,请您安心作答。参与本次调查的朋友既有机会领取精美礼品,机会不要放过哦

Q1. 请选择您的性别?(单选题)

    Q2. 您的收入水平?(单选题)

      Q3. 姓名(与录取通知书一致)(填空题)

        Q4. 学号(填空题)

          Q5. 你的生源类别(单选题)

          • 中国香港

          • 中国澳门

          • 中国台湾

          • 华侨

          • 留学生

          Q6. 你目前所在的地区(单选题)

          • 中国境内

          • 中国香港

          • 中国澳门

          • 中国台湾

          • 海外

          Q7. 请选择城市:(填空题)

            Q8. 所在国家(单选题)

            • 阿根廷

            • 埃及

            • 爱尔兰

            • 安哥拉

            • 澳大利亚

            • 巴拿马

            • 巴西

            • 比利时

            • 伯利兹

            • 博兹瓦纳

            • 朝鲜

            • 德国

            • 俄罗斯

            • 厄瓜多尔

            • 法国

            • 菲律宾

            • 斐济

            • 哥斯达黎加

            • 格鲁吉亚

            • 加拿大

            • 加纳

            • 柬埔寨

            • 捷克

            • 喀麦隆

            • 肯尼亚

            • 莱索托

            • 老挝

            • 罗马尼亚

            • 马达加斯加

            • 马拉维

            • 马来西亚

            • 美国

            • 蒙古

            • 秘鲁

            • 缅甸

            • 摩洛哥

            • 南非

            • 葡萄牙

            • 日本

            • 圣多美和普林西比

            • 所罗门群岛

            • 塔吉克斯坦

            • 泰国

            • 土库曼斯坦

            • 委内瑞拉

            • 乌兹别克斯坦

            • 西班牙

            • 新西兰

            • 匈牙利

            • 也门

            • 意大利

            • 印度尼西亚

            • 越南

            • 赞比亚

            Q9. 今天你的体温是多少(单选题)

            • 37.2 ℃及以下

            • 37.3 -37.9℃

            • 38℃及以上

            Q10. 今天你的身体状况是?(单选题)

            • 健康

            • 发烧

            • 发烧、干咳、乏力

            • 其他

            Q11. 你是否有疑似/确诊新冠肺炎(单选题)

            • 新冠肺炎疑似病例

            • 新冠肺炎确诊病例

            • 新冠肺炎无症状感染者

            Q12. 你是否因新冠肺炎就诊或住院?(单选题)

            • 就诊

            • 住院

            Q13. 你当前是否被隔离(单选题)

            Q14. 如果被隔离,请选择你的隔离方式(单选题)

            • 居家隔离

            • 集中隔离

            Q15. 如果被隔离,请填写目前被隔离的详细地址(未被隔离的不填)(填空题)

              Q16. 近1个月你或你的共同居住人是否有疫情中、高风险区域人员接触史?(单选题)

              Q17. 近1个月你或你的共同居住人是否和确诊、疑似病人接触过?(单选题)

              Q18. 近1个月你或你的共同居住人是否是确诊、疑似病例?(单选题)

              Q19. 你或你的共同居住人目前是否被医学隔离?(单选题)

              Q20. 本人是否承诺以上所填报的全部内容均属实、准确,不存在任何隐瞒与不实的情况,更无遗漏之处(单选题)

              Q21. 请您留下您的姓名,年龄与联系方式(填空题)

                调查已完毕,不胜感激!稍候我们会讲答题结果公布到微信群里。

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