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关于营养现状及其相应社会心理因素网络调查问卷[复制]

发布时间:2021-08-03 18:31:02 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

亲爱的同学们: 你们好!首先感谢你们对这次问卷调查的支持与理解。本调查的目的是为了解小学生的饮食行为、体力活动行为及其影响因素,本次问卷调查数据仅用于科学研究(已获首都医科大学伦理委员会批准(2018SY82)),同学们的信息将被严格保密。请仔细阅读题目后,根据自身情况如实填写。再次感谢同学们为小学生营养教育做出贡献!本问卷填写完全自愿,同学们有权拒绝填写,拒绝填写对你们的学习等权力不造成任何影响。
为了更好的为大众服务,我们制作了这次小调查,希望您在百忙中抽出一点宝贵的时间,协助我们完成这份调查问卷。

Q1. 您的文化程度是:(单选题)

    Q2. 您的职业是?(单选题)

      Q3. 你是大几的学生:(单选题)

        Q4. 您的姓名(您的信息将被保密)(填空题)

          Q5. 您的身高是多少(厘米)(填空题)

            Q6. 您的体重是多少?(Kg、公斤)(填空题)

              Q7. 您属于哪个集体 (单选题)

              • 小学生

              • 初中生

              • 高中生

              • 大学生

              • 读研或工作中

              Q8. 通常你每周食用杂粮(例如:玉米、全麦面包、燕麦等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q9. 通常你每周食用深色蔬菜(例如:例如:豆角、青菜(菠菜)、西蓝花、韭菜、胡萝卜、西红柿、紫甘蓝等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q10. 通常你每周食用浅色蔬菜(例如:卷心菜、大白菜、白萝卜、花菜等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q11. 通常你每周食用水果(例如:苹果、草莓、橘子、香蕉等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q12. 通常你每周食用畜肉(例如:猪肉、羊肉、牛肉、兔肉等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q13. 通常你每周食用禽肉(例如:鸡肉、鸭肉、鹅肉等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q14. 通常你每周食用鱼虾类食品(例如:淡水鱼、海鱼、贝类、虾、蟹等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q15. 通常你每周食用豆及豆制品(例如:豆浆、豆腐、豆干、豆皮等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q16. 通常你每周食用蛋及蛋制品(例如:鸡蛋、鹌鹑蛋、鸡蛋羹等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q17. 通常每周你食用奶及奶制品(例如:酸奶、纯奶、脱脂奶、奶豆腐、奶粉等)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q18. 你最喜欢喝的饮料是以下哪几类?(多选题)

              • 碳酸饮料

              • 功能饮料(乐虎、红牛)

              • 茶类饮料(奶茶、冰红茶、茶派、绿茶)

              • 瓶装果汁

              • 酸酸乳、营养快线、旺旺等

              Q19. 通常每周你食用零食的频率(不包括饮料):(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q20. 如果吃零食,你最喜欢以下哪几类零食:(多选题)

              • 膨化食品(如薯片、米饼、虾条等)

              • 糖果、巧克力、果冻

              • 奶油蛋糕、冰淇淋

              • 面点(如饼干、面包、糕点等)

              • 动物类食物(如牛肉干、火腿肠等)

              • 坚果类食物(如花生、核桃等)

              • 其他

              Q21. 通常每周你食用快餐(例如:肯德基、麦当劳等?)的次数:(单选题)

              • 几乎不吃

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q22. 你最喜欢以下哪几类食物?(多选题)

              • 禽畜类

              • 蔬菜类

              • 米面类

              • 水果类

              • 奶类

              • 蛋类

              • 豆制品类

              • 薯类

              • 鱼虾海鲜类

              • 其他

              Q23. 通常每周你在课堂上感到饥饿的次数(单选题)

              • 几乎不会饿

              • 每周1-2次

              • 每周3-4次

              • 每周5-6次

              • 每天1次

              • 每天2次及以上

              Q24. 你感到饥饿的原因是(单选题)

              • 上一餐食物量不够,没吃饱

              • 上一餐食物不喜欢吃,没吃饱

              • 上一餐吃饱了,但是容易饿

              Q25. 过去一周,你吃过多少次早餐?(单选题)

              • 0次

              • 1次

              • 2次

              • 3次

              • 4次

              • 5次

              • 6次

              • 7次

              Q26. 你不吃早餐的原因:(单选题)

              • 时间紧张,没时间吃

              • 没有食欲,不想吃

              • 家里没准备早餐

              • 零食可以代替早餐

              • 吃早餐会发胖

              • 其他

              Q27. 你的饮食生活平时由谁照顾(平时家里谁做饭)?(单选题)

              • 爸爸

              • 妈妈

              • 爷爷奶奶

              • 外公外婆

              • 其他人

              Q28. 通常一周,你做下列活动如:正常的速度骑自行车、快步走、滑冰等(活动后,呼吸比平时较急促,心率也较快,微出汗,但仍然可以轻松说话)的天数(单选题)

              • 几乎不做

              • 每周1-2天

              • 每周3-4天

              • 每周5-6天

              • 每天都做

              Q29. 平均每天多长时间?(单选题)

              • 小于15分钟

              • 15分钟-45分钟

              • 45分钟到1小时

              • 1小时到1个半小时

              • 一个半小时以上

              Q30. 通常一周,你做下列活动如:搬运重物、快速跑步、激烈打球、踢球或快速骑自行车等(呼吸比平时明显急促,呼吸深度大幅增加,心率大幅增加,出汗,停止运动、调整呼吸后才能说话)的天数(单选题)

              • 几乎不做

              • 每周1-2天

              • 每周3-4天

              • 每周5-6天

              • 每天都做

              Q31. 平均每天多长时间?(单选题)

              • 小于15分钟

              • 15分钟-45分钟

              • 45分钟到1小时

              • 1小时到1个半小时

              • 一个半小时以上

              Q32. 通常一周,你有几天看电视?(单选题)

              • 0天

              • 1-2天

              • 3-4天

              • 5-6天

              • 每天

              Q33. 平均每天看了多长时间?(单选题)

              • 不足1小时

              • 1-2小时

              • 2-3个半小时

              • 3个半-4小时

              • 4个小时以上

              Q34. 平均每天玩了多长时间?(单选题)

              • 不足1小时

              • 1-2小时

              • 2-3个半小时

              • 3个半-4小时

              • 4个小时以上

              Q35. 通常,你每天的睡眠时间为:(单选题)

              • 不足6小时

              • 6-7小时

              • 8-9小时

              • 9-10

              • 11个小时及以上

              Q36. 你认为小学生每天需要吃多少蔬菜?(单选题)

              • 200g以下

              • 200-300g

              • 300-500g

              • 不知道

              Q37. 你认为每天至少要喝多少牛奶?(单选题)

              • 200mL

              • 300mL

              • 500mL

              • 不知道

              Q38. 你认为小学生每天至少做多长时间的身体活动?(单选题)

              • 半小时

              • 1小时

              • 2小时

              • 不知道

              Q39. 你认为小学生每天至少要吃多少种食物?(单选题)

              • 6种

              • 12种

              • 18种

              • 不知道

              Q40. 您的早餐通常都包含什么?(多选题)

              • 米、面类

              • 肉、蛋、鱼类

              • 蔬菜、水果类

              • 豆及豆制品类

              • 奶及奶制品类

              • 燕麦类

              Q41. 你认为自己体重属于哪种体型?(单选题)

              • 偏瘦

              • 适中

              • 偏胖

              • 不知道

              Q42. 请选出含铁丰富的食物(单选题)

              • 瘦肉

              • 火腿

              • 大枣

              • 不知道

              Q43. 您认为本问卷存在哪些描述不清楚,或者哪些问题的回答让您纠结,没有您想要的选项?(填空题)

                感谢您百忙中抽空填写我们的问卷,此问卷只作数据调查,我们会保留您的个人信息。最后祝您工作顺利。

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