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基于伊川县大风车幼儿园芽芽班健康登记表(3月14日)网络调查

发布时间:2020-03-23 17:32:31 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

健康登记表每天7点前如实填写提交,不可间隔或中断。此项工作关系师生健康,是组织好开学工作的关键之举,为了孩子的健康,请各位家家长如实填写,谢谢配合!
您好,我们邀请你用几分钟的时间帮忙填答这份问卷,问卷实行匿名制,您可以放心填写。题目选项无对错之分,请你按照自己的实际情况 填写,谢谢您的帮助!

Q1. 您在职的职位是:(单选题)

    Q2. 您家庭背景所在地是?(单选题)

      Q3. 您的感情状况(单选题)

        Q4. 幼儿姓名:(填空题)

          Q5. 幼儿所在班级(填空题)

            Q6. 幼儿目前身体健康状况(单选题)

            • 健康

            • 有发烧或咳嗽症状

            • 其他症状

            Q7. 若有,请详细说明异常情况(填空题)

              Q8. 孩子现在所在城市(填空题)

                Q9. 详细家庭住址:(填空题)

                  Q10. 近14天是否去过疫区,或接触过疑似或确诊的新冠肺炎患者?(单选题)

                  Q11. 家长姓名和手机号(填空题)

                    Q12. 填表日期(填空题)

                      谢谢您的支持,我们本次的问卷已经全部完成。祝您工作顺利,生活愉快!

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