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  • 对于脑出血护理常规状况网络调查表

    脑出血护理 一、定义 脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指高血压合并动脉粥样硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血。 高血压性脑出血常发生于50-70岁,男性略多,冬春季易发。发病前常无预感,少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声,重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈弛缓状态,局灶性神经体征不易确定,此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别;若昏迷不深,体查时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。 二、治疗原则 积极控制脑水肿、降低颅内压;调控血压并维持在适当水平;减轻血肿造成的继发性损伤;促进神经功能恢复;防治并发症。 (一)脑出血的非手术治疗 1. 一般治疗 卧床休息;保持呼吸道通畅;吸氧等。 2. 脱水降颅内压治疗。 3. 调控血压。 4. 局部亚低温治疗。 5. 对症治疗。 (二) 手术治疗 (三)康复治疗 三、护理 (一)按神经系统疾病护理常规 (二)与本病相关的其他护理 1.评估要点 (1)健康史及其相关因素 1)有无高血压、动脉粥样硬化、高血脂、血液病等病史。 2)有无使用抗凝、降压药物。 3)了解起病的方式、速度,有无情绪激动、疲劳、用力排便等诱因。 (2)症状、体征 取决于出血的部位和出血量。 1) 壳核出血: 最常见,约占脑出血的50-60%。壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫(92%)、偏身感觉障碍(42%)及偏盲,优势半球出血可有失语。出血量(<30ml)时,临床症状轻,预后较好;出血量较大(>30ml)时,临床症状重,可出现意识障碍和占位效应,也可引起脑疝,破坏丘脑下部及脑干,出现相应症状,甚至死亡。 2)丘脑出血:占脑出血的20%。病人常出现丘脑性感觉障碍(对侧偏身深浅感觉减退,感觉过敏或自发性疼痛),丘脑性失语(言语缓慢而不清、重复语言、发音困难等),丘脑性痴呆(记忆力和计算力减退、情感障碍等)和眼球运动障碍(眼球向上注视麻痹等),出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪,多为下肢重于上肢。 3)脑桥出血:常表现为突然发病,剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐,一侧面部麻木等。出血常先从一侧开始,表现为交叉性瘫痪,头和眼转向非出血侧,呈“凝视瘫肢”状。脑桥出血多迅速波及两侧,出现双侧面部和肢体瘫痪。双侧病理反射阳性,头和双眼回到正中位置,两侧瞳孔极度缩小,系交感神经纤维受损所致,故对光反射存在。由于破坏了联系丘脑下部调节体温的纤维出现中枢性高热,同时呼吸不规则,病情常迅速恶化,多数在24~48小时内死亡。 4)脑干出血:约占10%,绝大多数为脑桥出血。常表现为突然发病,剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐,一侧面部麻木等。出
    发布时间:2021-03-24
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